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住診 633 - 634
壹. 健保法規
一. 99.01.01起Tw-DRGs上線
1.前置作業:
)系統設定:勾選院所層級
)新增案件分類 5.Tw-DRGs案件
)設定院所的CMI加成
2.系統操作:
)住院登錄:
住院登錄時,手動填案件分類5,及填Tw-DRGs碼(99.01.01前無法填案件分類5,
請待申報前修改,或者待檢核時會核出)
)案件分類=5,Tw-DRGs欄位為必填欄位
)若Tw-DRGs碼為已實施範圍內,則存檔時會提示案件分類必為5,否則無法存檔.
)非Tw-DRGs案件,仍依往例登打及申報
)案件分類=5者,需將97XXX醫令刪除
)其餘計算,系統自動計算及帶出相關醫令
**案件分類=5時,多胞胎輸入方式有變動,請注意**
醫令類別4的新生兒費,總量一律為1
醫令類別2的新生兒費,則依胞胎數-1為其總量(若為三胞胎,則填2,以此類推)
**前線若無完整填入相關資料則出院時的收據之健保申報點數無法呈現正確數據**
3.申報作業:
)系統自動處理
4.檢核作業:
)判斷Tw-DRGs碼為已實施,但案件不為5者核出.(排除Tw-DRGs空白者,排除層級為基
層診所者)
)若DRGS碼為0373B,0378A,0359G者,但案件卻為5請核出
)若Tw-DRGs碼空白核出.(排除精神科及RCW)
)若院所層級為5基層診所,案件卻為5,要核出
二.費用支付標準第二部兒童加成年齡條件判斷修正
以醫令執行年月減去出年月 為計算條件
1. 小於6個月者 , 加成60%
2. 大於等於6個月,小於2歲(24個月)者,加成30%
3. 大於等於2歲(24個月),小於等於6歲(83個月)者,加成20%
