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門診 246 - 247
壹. 健保法規
一.自99年一月一日起,費用支付標準表急診診察費(按檢傷分類)修改點數
及健保代碼
備註:地區醫院得依急診診察費(按檢傷分類)和01015C急診診察費
擇一申報,惟採行後一年始得變更
前置作業:
1. 系統設定/4環境系統設定/急診檢傷打勾(有用的院所再勾)
2. 診間醫令/藥庫設定/設定急診診診察費(按檢傷分類)五個級數
A.檢傷分類第一級:
健保代碼 00201B / 健保價918 / 醫令類別 2 / 費用種類 01 /
常用天份及一次(日)量填 1 / 支付成數 100 / 存檔
B.檢傷分類第二級:
健保代碼 00202B / 健保價683/ 醫令類別 2 / 費用種類 01 /
常用天份及一次(日)量填 1 / 支付成數 100 / 存檔
C.檢傷分類第三級:
健保代碼 00203B / 健保價509 / 醫令類別 2 / 費用種類 01 /
常用天份及一次(日)量填 1 / 支付成數 100 / 存檔
D.檢傷分類第四級:
健保代碼 00204B / 健保價412 / 醫令類別 2 / 費用種類 01 /
常用天份及一次(日)量填 1 / 支付成數 100 / 存檔
E.檢傷分類第五級:
健保代碼 00225B / 健保價358 / 醫令類別 2 / 費用種類 01 /
常用天份及一次(日)量填 1 / 支付成數 100 / 存檔
系統操作說明:
1.掛號:請按一般正常掛號,掛號類別為急診,部份負擔為C00
2.掛號畫面,院所請依急診時段勾選[急診例假日]或[急診夜間]
當急診時段為例假日又是夜間時,[急診例假日]和[急診夜間]
請二者都勾選
3.並請選擇檢傷級數再按存檔即可
※急診檢傷診察費加成的條件:
1.夜間(晚上10時到隔日早上6時)加成50%
2.例假日(週六之中午12時至週日24時止,國定假日是零時至24時)加成20%
3.同時符合夜間和例假日者,則加成50%
4.山地離島及符合行政院衛生署公告之偏遠地區急救責任醫院
加成30%,若同時符合夜間和例假日者,依表定點收加成80%
5.兒童加成項目
二.自99年1月1日起,全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付
方式試辦計畫
99年1月1日起,一般居家和四階要改為合併申報,全部申報類別也改為送核
修改下列為~(一般居家都不變)
1.四階的申報修改如下:
A.申報類別:[1:送核]
B.案件分類:[A1:居家照護]和[A6:護理之家之居家照護]
C.給付類別:[9:呼吸照護]
D.就醫科別:[AC:胸腔內科]
E.(就醫日期)及(治療結束日期)欄位分別填報該月第一次訪視日
期及該月最後一次訪視日期
F.申請點數=定額申報費用-部份負擔
2.當部份負擔為:K00時
診療及材料金額小計為醫令類別為4的加總
合計金額也為醫令類別為4的加總
部份負擔的金額為合計金額X10%
申請金額=(醫令類別為2)一(部份負擔)
3.當部份負擔為:001時
診療及材料金額小計為醫令類別為4的加總
合計金額也為醫令類別為4的加總
部份負擔為0
申請金額=醫令類別為2
4.前置作業
系統設定/1系統環境設定/案件設A7
系統設定/2系統環境設定/居家照護設A7
基本資料設定/就醫科別/新?AC胸腔內科
5.系統操作說明:
a.一般居家不變,合併後基本資料若無病患資料,請自行新增病人基本資料
b.四階和一般居家合併送核申報,費用算法跟之前相同不變
c.四階掛號請自行key入就醫科別AC及給付類別9後存檔
D.其餘醫令登打照舊
貳. 系統功能修正內容:
1.新增管理報表/各式統計報表/3歲以下診察費需加成名單
2.重新放入管理報表/各式統計報表/慢處簽列表
3.新增診間醫令/藥庫設定/總量不等於單量
當勾選總量不等於單量後,多一個總量的欄位,請院所自行填入所需數字
當勾選總量不等於單量後,總量不回推單量即反灰不得設定
當勾選總量不等於單量時,總量一律依藥庫設定為主
當勾選總量不等於單量時,單量和總量可以修改數量,但不互相回推
A. 醫生醫令自行KEY入,總量依藥庫設定為主
B. 拷貝歷次病歷時,總量也依藥庫設定為主
C. 使用連帶醫生或套餐時,總量也依藥庫設定為主
※連帶醫生操作說明:
前置作業:
診間醫令/醫師處方集設定/新增連帶醫生套餐
診間醫令/藥庫設定/設定連帶套餐
系統操作說明:
診間醫令/醫師處方集設定/新增連帶醫生套餐代碼為AAA
並KEY入所需的藥品簡碼,天數及單量
例如:簡碼 DEF
GHJ
KLE
再到診間醫令/藥庫設定/找一顆藥品(例如:簡碼ABC)設定連帶套餐AAA
當醫生在診間打醫令時
醫生只要打了藥品簡碼ABC時
系統就會自動帶出藥品簡碼DEF,GHJ,KLE
