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門診 507 - 508
壹. 健保法規
一.新增R004(本來只有R001-R003)
1.若為交付處方,則交付處方簽及抽查明細表均需列出供藥局查看
2.修正藥局可以抓門診文字檔的R001-R004醫令
二. 居家醫療整合照護試辦計畫
A. 醫療費用申報、支付及審查原則
(一) 醫療費用之申報、暫付、審查及核付，除另有規定外，悉依
「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」辦理。
(二) 特約醫療院所執行本計畫之醫療費用，應於門診醫療服務點數清
單「案件分類」欄位填「E1」、「特定治療項目代號」任一欄位
填「EC」、「就醫科別」欄位填「01家醫科」，並依規定按月申報
(三) 給付項目及支付標準：
1、 論量計酬：依「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」及
「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」規定申報醫療費用。服
務人次不列入門診合理量計算。
2、 論次計酬：醫師每次訪視個案另支付訪視費用1,000點（支付代碼
為P4901C)。
3、 每位醫師至案家訪視個案數，每日以8人為限，且每月以180人次為
限，超過的部分不予支付論次訪視費用。
4、 屬「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」、「全民
健康保險西醫醫療資源不足地區改善方案」等計畫之巡迴服務時段，
所提供之居家醫療訪視服務，依各該計畫規定申報費用，不得重複
申報本計畫之論次計酬費用。
B.系統操作:
1. 藥庫設定:
健保代碼:P4901C / 簡碼自設 / 健保價$1000 / 醫令類別設2 /
單量及一次(日)量設1 / 成數設100 / 存檔即可
2. 基本資料設定 / 特治項目 / 新增”EC”
2. 掛號:正常掛號
3. 看診:處方正常輸入,要多打一個P4901C,案件要打E1鎖紅鍵,
科別要打01家醫科,特治要打EC,存檔即可
4. 申報:依正常方式申報
貳. 健保申報
一. 資料檢核作業
1. 修正檢核時,若有icd-10 第一個空白,第二個有值,會跳錯誤訊息,
請檢核出即可,不要跳出錯誤訊息
參. 診間醫令/醫師看診作業
一. 修正檢驗若委託代檢不只一家時,直接在頻部打即可,但預設仍為
設定的院所代號(之前只有鎖33和15017C)
二. 修正ICD-10資料表格英文字改大寫
